Papel do Instrutor de Pediatric Advanced Life Support na Aplicação das Melhores Práticas em Ressuscitação Pediátrica / The Role of the Pediatric Advanced Life Support Instructor in Applying Best Practices in Pediatric Resuscitation

Resumo: Introdução: A parada cardiorrespiratória é um evento emergencial que requer tanto a identificação precoce de sinais de deterioração clínica quanto ações rápidas e eficazes para a sua reversão. Muitos médicos e enfermeiros que atendem crianças procuram se capacitar no atendimento desses eventos, realizando o curso Pediatric Advanced Life Support (PALS), tornando-se posteriormente instrutores. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção do instrutor de PALS sobre seu papel na articulação entre o cenário simulado e o real da ressuscitação pediátrica. Método: Trata-se de uma abordagem qualitativa em que se utilizou a entrevista semiestruturada como técnica de pesquisa. Foram realizadas 12 entrevistas com instrutores do PALS vinculados a variados centros de treinamento em São Paulo. Os dados qualitativos das entrevistas seguiram o método de análise proposto por Minayo, e o marco teórico adotou os conceitos de campo e habitus de Pierre Bourdieu. Resultados: A análise das entrevistas mostrou que os médicos e enfermeiros se sentem reconhecidos e seguros, conduzem melhor a equipe, realizam intervenção construtiva, sugerem mais treinamentos em ressuscitação pediátrica e implantam melhorias nos serviços após se tornarem instrutores do PALS. O habitus incorporado no campo simulado foi reproduzido pelos instrutores no campo da assistência, exceto na aplicação do debriefing. Conclusão: O papel dos instrutores foi de multiplicação das boas práticas, envolvendo as equipes e favorecendo a realização de atendimentos sistematizados e baseados em evidências, com resultados positivos no dia a dia das instituições hospitalares.

Abstract: Introduction: Cardiopulmonary arrest is an emergency event that requires both early identification of signs of clinical deterioration and rapid and effective actions for its reversal. Many physicians and nurses who provide care for children seek to training in this area of care by completing the Pediatric Advanced Life Support (PALS) course, and subsequently becoming an instructor. The aim of this research was to understand the PALS instructors' views on their role in connecting simulated scenarios to real life pediatric resuscitation situations. Method: The article has a qualitative approach and semi-structured interviews were used as the research technique. Twelve interviews were conducted with PALS instructors linked to various training centers in São Paulo. For qualitative analysis of the interviews the method proposed by Minayo was used, and Pierre Bourdieu's field and habitus theoretical framework was also adopted. Results: Analysis of the interviews showed that after becoming PALS instructors, physicians and nurses feel recognized and self-confident, are better team leaders, make constructive interventions, suggest more training in pediatric emergencies and implement improvements in their services. The built-in habitus in the simulated field was reproduced by the instructors in the field of assistance, except in the debriefing application. Conclusion: The role of the instructors was to multiply best practices, involving the teams and favoring the execution of systematized and evidence-based care, with positive results in the day-to-day of hospital institutions.

Processo de acreditação hospitalar internacional de um hospital geral público da Grande São Paulo / International hospital accreditation process of a public general hospital in Greater São Paulo

O Hospital Geral de Itapecerica da Serra, desde a sua inauguração, se preocupou com a qualidade da assistência prestada, trabalhando com princípios norteadores de excelência, que resultaram em vários reconhecimentos no decorrer dos anos, como Referência Nacional para o Método Canguru e em Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento, além de Referência Estadual em Boas Práticas de Humanização. Em 2009, foi acreditado com excelência pela Organização Nacional de Acreditação e, em 2012, pela Joint Commission International. A acreditação internacional se concretizou após dois anos de aprofundamento do manual, levantamento de evidências de conformidades, elaboração de planos de ação de melhoria, elaboração e aprimoramentos de documentos, como políticas, programas, planos, protocolos técnicos assistenciais, procedimentos operacionais padrão, impressos, entre outros, e articulação e alinhamento dos processos para a disseminação das mudanças aos profissionais da instituição. Na avaliação diagnóstica, o hospital conseguiu nota geral 8,12 e 79,1% de conformidade; na primeira avaliação simulada educativa, a nota foi 8,15 e houve 73,8% de conformidade; na segunda, a nota foi 9,44 com 92,3% de conformidade, sendo que havia 91 itens parciais e não conformes, assim como 2 padrões com nota abaixo de 5,0. Na avaliação de acreditação, dos 1.221 itens avaliados, o hospital obteve conformidade em 1.202 (98,4% de conformidade)...

The General Hospital of Itapecerica da Serra has been concerned with the quality of care since its inception,working with the guiding principles of excellence as a National Reference for the Kangaroo Method and Good Practice of Childbirth Attention, besides the State Reference in Practice Humanization; besides, the facilityhas been presented with several awards over the years. In 2009, it was accredited with excellence by the National Accreditation Organization and, in 2012, by the Joint Commission International. The international accreditation was achieved after two years of hard work book studies, finding evidence of conformity, preparation of action plans for improvement, development and enhancements of documents, such as policies, programs, plans, technical assistance protocols, standard operating procedures and others, printed and articulation and alignment of processes for the dissemination of changes to the institution professionals. In diagnostic evaluation, the hospital got an overall score of 8.12 and 79.1% of compliance; in the first educational simulated review, the note was 8.15 and 73.8% of compliance; in the second one, the note was 9.44 with 92.3% of compliance, of which there were 91 partial and non-conforming items and 2 standards with grades below 5.0. In the accreditation assessment, from 1,221 items, the hospital got conformity 1,202(98.4% of compliance)...

Intervenções não-famacológicas para o alívio da dor em recém-nascidos prematuros (RNPT) / Non-pharmacological pain relief interventions in pre-term neonates

Este artigo é resultado de um estudo em que se analisaram, na literatura científica, intervenções não-farmacológicas para o alívio da dor em recém-nascidos prematuros (RNPT), submetidos a procedimentos minimamente invasivos. É um levantamento bibliográfico realizado por meio da técnica de leitura exploratória, interpretativa e seletiva das pesquisas publicadas, de 1998 a 2002, partindo dos unitermos dor e recém-nascido prematuro e das informações definição, fisiologia, avaliação e tratamento da dor. Concluiu-se que embora existam poucas pesquisas sobre dor em RNPT, há intervenções simples que podem amenizar a dor, o estresse e o sofrimento desses RNS. Essas são mudanças de rotinas e condutas, intervenções no meio ambiente, uso de glicose com ou sem sucção não-nutritiva e a posição canguru.